接着剤で治す下肢静脈瘤｜CAC（シアノアクリレート治療）の特徴・費用・適応を徹底解説
下肢静脈瘤は、脚の見た目の変化やだるさ・むくみ・こむら返りなどの不快感を引き起こす症状です。これまでの治療はレーザーや高周波を用いた血管内焼灼術が主流でしたが、2020年からは新たに「シアノアクリレート系接着材治療（CAC）」が健康保険で適用されるようになりました。この記事では、CAC治療の仕組み、対象となる患者さん、メリット・デメリット、費用、従来法との違いをわかりやすく解説します。
※参考文献：下肢静脈瘤に対するシアノアクリレート系接着材による血管内治療のガイドライン（広川ら 静脈学2020; 31(3): 141–152）
CAC（シアノアクリレート接着剤治療）とは？
この治療は非熱・非膨潤型治療（NTNT：Non-Thermal Non-Tumescent）と呼ばれ、局所麻酔や熱処理を必要とせず、接着剤を使って静脈を閉じる方法です。閉じた血管には血液が流れなくなり、血流が健常な静脈に移ることで静脈瘤が改善されます。CACの適応・禁忌
| ✅ 適応 | ❌ 禁忌 |
|---|---|
| ・大伏在静脈・小伏在静脈に逆流がある | ・接着剤アレルギー |
| ・12mm以下の血管（目安） | ・感染性潰瘍・蜂窩織炎がある |
| ・症状がある一次性下肢静脈瘤 | ・自己免疫疾患、強いアレルギー体質 |
CAC治療のメリット
- 麻酔が不要：局所麻酔を使わず治療できるため、痛みが非常に少ない。
- 短時間かつ日帰り治療：手術時間が短く、すぐに帰宅可能。
- ダウンタイムがほぼなし：治療直後から歩行・生活が可能。
- 低侵襲：熱を使わず血管の損傷が少ない。
- 弾性ストッキングが原則不要：術後の圧迫が必須ではない。
CAC治療の注意点・デメリット
- 静脈炎様反応（Phlebitis）：約6.3%の頻度で赤みや腫れが起こる。
- 過敏症：一部の方でアレルギー反応が出ることがある。
- 長期的なデータ不足：比較的新しい治療のため、10年以上の成績は未確定。
- 治療費が高め：
- 3割負担の方：約43,080円（＋基本料・薬剤費）
- レーザーや高周波治療：約30,600円（＋基本料・薬剤費）
- 側枝静脈瘤には対応不可：伏在静脈本幹が対象であり、ボコボコした枝の静脈瘤は別途処置（硬化療法や摘除術）が必要
レーザー・高周波との比較
| 特徴 | CAC | レーザー治療 |
|---|---|---|
| 麻酔 | 不要 | 局所麻酔が必要 |
| ダウンタイム | 短い | やや長い |
| 副作用 | アレルギー反応 | 皮下出血、つっぱり感 |
| 弾性ストッキング | 原則不要 | 必須 |
| 適応範囲 | 伏在静脈のみ | 伏在静脈・側枝静脈瘤いずれも可 |
CACを安全に受けるためのポイント
- 専門医による診断：下肢静脈瘤治療の経験豊富な医師による評価が必要
- 超音波検査での詳細確認：血流や弁の状態を正確に診断
- 術後の経過観察：まれな合併症に備え、医師の指導のもとで過ごす
よくあるご質問（FAQ）
Q. CAC治療は本当に痛くないのですか？
A. 麻酔不要なほど低侵襲です。多くの方が「ほとんど痛くなかった」と回答されています。Q. ストッキングは履かなくていいの？
A. 基本的に不要ですが、医師が必要と判断した場合は着用をお願いすることがあります。Q. 側枝静脈瘤も同時に治せますか？
A. CACでは本幹のみが対象となるため、枝部分には硬化療法や静脈瘤切除術を併用する必要があります。まとめ
シアノアクリレート系接着剤治療（CAC）は、麻酔不要・短時間・低侵襲という特徴を持ち、日常生活に支障をきたしにくい新しい選択肢です。費用や適応に注意は必要ですが、特に「痛みや圧迫が苦手な方」「すぐに復帰したい方」には魅力的な治療法といえるでしょう。治療法に迷われた際は、下肢静脈瘤専門の医師に相談し、超音波検査を通じて自分に合った最適な治療法を選びましょう。
【監修】 目黒外科 院長 齋藤陽（下肢静脈瘤専門医）
1997年から下肢静脈瘤治療に従事。血管内治療において国内有数の実績を誇り、特にレーザー・CAC治療に精通。
