【専門医が解説！】これさえ読めば下肢静脈瘤のすべてが分かる！

立ち仕事（長時間のデスクワーク）

飲食店（調理師）にお勤めの方、ガードマン、スーパーのレジ係、学校の先生、看護師さんなど、

長時間立ちっぱなしの仕事をされている方は下肢静脈瘤になりやすい傾向があります。

中でも圧倒的に多いのが飲食業の方です。

同じ場所で長時間立っていると、ふくらはぎの筋肉を動かさないので、筋肉のポンプ作用が働きません。

その結果、血液が足の静脈にたまってしまうのです。

これは長時間デスクワークをする方にも同じことが言えます。

妊娠

妊娠すると母体には以下のような変化が起こります。

1. 母体の血液量が増える
2. 女性ホルモンの分泌量が増える
3. 子宮が大きくなり骨盤で静脈が圧迫される

１．母体の血液量が増える

妊娠すると、赤ちゃんにたくさんの栄養を届けるために母体には様々な変化が起こります。

その１つ目の変化が母体の血液量です。

妊娠中は母体血液量がおよそ1.5倍に増加すると言われています。

つまり、妊娠中の約9か月間、妊婦さんの全身の血管は血液でパンパンの状態となります。

足の静脈は重力の関係で一番血液が溜まりやすい場所ですので、たくさん水を入れてパンパンに膨らんだ水風船と同じような状態となります。

２．女性ホルモンの分泌量が増える

妊娠していない時は毎月のように生理周期にしたがって女性ホルモンが分泌されます。

妊娠すると、おなかの赤ちゃんにたくさんの栄養を届けるために血管の数を増やし、血管を太くする必要があります。

そのため、血管を増やしたり太くする作用のある女性ホルモンの分泌量が増加します。

おもにエストロゲン（卵胞ホルモン）とプロゲステロン（黄体ホルモン）という２種類のホルモンがあるのですが、

特にエストロゲンは100倍近く増加します。プロゲステロンも約15倍の増加です。

画像：東京医科歯科大学附属病院マタニティクラスより

エストロゲンもプロゲステロンも血管拡張作用、つまり静脈をやわらかく伸びやすい状態にする作用がありますので

血液量が1.5倍に増えてパンパンに膨らんだ足の静脈はさらに引き延ばされることになります。

３．子宮が大きくなり骨盤で静脈が圧迫される

妊娠後期になり赤ちゃんが大きくなってくると、大きくなった子宮が骨盤内で静脈を圧迫します。

足の静脈から流れてきた血液は、骨盤内では静脈が狭くなるので流れにくくなります。

砂時計をイメージしてみてください。

 
 
 
 
 
 
以上のような３つの要因が重なるわけですから、足の静脈にとって妊娠期間中は非常に過酷な環境が続きます。

このように、約9か月にわたりパンパンに引き伸ばされていた足の静脈も、出産後にはある程度まで戻ります。

しかし、ずーっと引き延ばされていたゴムと同じで、元のようには縮まらなくなってしまう方もいらっしゃいます。

すると、足の静脈はどうなるでしょうか？

きちんと閉じなくなってしまいます。

その結果、足の静脈血は心臓に向かって流れることができず、足の静脈内にいつまでも溜まったままとなってしまうのです。

妊娠経験者の2人に1人が下肢静脈瘤になると言われています。

遺伝

ある調査では両親ともに下肢静脈瘤があると、子供に遺伝する確率はおよそ90％と言われています。

片方の親に下肢静脈瘤があった場合、下肢静脈瘤が遺伝する確率は女の子62％、男の子25％と言われています。

特に30歳未満で下肢静脈瘤を発症する方は遺伝の要素が大きいので、ご両親に下肢静脈瘤があるか確かめるとよいでしょう。

性別

下肢静脈瘤の患者さんは７～８割が女性です。

その理由は妊娠する事が最も大きな理由ですが、

その他にも男性と比べて足の筋肉量が少ないので、血液を心臓に押し戻すための筋肉のポンプ作用が弱いことが挙げられます。

便秘

便秘の方は排便するときにいきみます。

その際、お腹にはとても大きな力（腹圧）がかかります。

足の静脈を流れている血液は、この腹圧によって下の方へ押し戻されてしまうのです。

加齢

年を取るにしたがって下肢静脈瘤になる患者さんは増えていきます。

足の静脈はゴム風船のように柔らかい血管です。

そのため、長年使い古されてくると伸びっぱなしになりたるんでしまうのです。

下肢静脈瘤の症状

下肢静脈瘤には様々な症状があります。
これらの症状があれば絶対下肢静脈瘤というわけではありません。

たとえば、足のむくみの原因には心臓や肝臓、腎臓、甲状腺などの病気が隠れている場合もありますし、生理現象として夕方になると足はむくみます。

こむら返りも、糖尿病や腎不全、肝硬変、脊柱管狭窄症などの病気で起こる場合があります。

ちなみに、下肢静脈瘤によって起こるこむら返りは下肢静脈瘤の初期症状であることが多く、下肢静脈瘤が進行するにしたがってあまり生じなくなります。

足の湿疹・かゆみは、冬だけかゆくなる人は乾燥肌が考えられます。下肢静脈瘤による湿疹・かゆみは季節を問いません。

足だけでなく、上半身にも湿疹・かゆみがある方も下肢静脈瘤によるものとは考えにくいです。

また、皮膚科に半年以上通院しているのになかなか治らない足の湿疹・かゆみは一度下肢静脈瘤を疑いましょう。

下肢静脈瘤の種類

下肢静脈瘤は４種類に分類されます。
では、１つずつ具体的に見ていきましょう。

伏在型静脈瘤

下肢静脈瘤が発生しやすい静脈があります。

主に足の皮下脂肪を走る表在静脈である、大伏在静脈・小伏在静脈・副伏在静脈の逆流によって生じます。

筋肉の中を走る深部静脈は、筋肉が鎧の様に取り囲んでいるので静脈弁が伸びてしまうことはほとんどありません。

伏在静脈の弁がダメになって生じた静脈瘤を伏在型静脈瘤と言います。

静脈弁がダメになって血液の逆流が生じると、静脈が太くなります。

更に年月が経過すると、太くなった静脈は少しずつクネクネと蛇行するようになります。

伏在型静脈瘤は典型的な下肢静脈瘤です。

伏在型静脈瘤の場合、見た目が気になるけれど自覚症状が全くないという方から、こむら返りや足のだるさなどのつらい症状を訴える方まで個人差があります。

治療の対象となるのは以下のような方です

• つらい自覚症状があり改善したい
• 湿疹・かゆみ・色素沈着・潰瘍などの皮膚トラブルを生じている
• 見た目が気になるので改善したい

治療方法についてはのちほど詳しく解説します。

側枝型静脈瘤

側枝型静脈瘤は大伏在静脈や小伏在静脈から枝分かれして発生した静脈瘤です。

側枝型静脈瘤の場合も治療対象となる方は伏在型静脈瘤と同じで

• つらい自覚症状があり改善したい
• 湿疹・かゆみ・色素沈着・潰瘍などの皮膚トラブルを生じている
• 見た目が気になるので改善したい

という条件が当てはまる方です。

クモの巣状静脈瘤

クモの巣状静脈瘤は皮膚の直下、真皮と呼ばれる層を走る直径0.1～1mmの毛細血管です。

英語ではspider veinといい、クモの巣状「静脈瘤」と名前はついていますが「毛細血管拡張症」とも言います。

クモの巣状静脈瘤の症状

まれに皮膚に「チリチリ」「チクチク」した痛みや、灼熱感を訴える方がいらっしゃいますが、基本的には無症状です。

網目状静脈瘤

網目状静脈瘤は直径 2mm までの青い毛細血管です。
網目状静脈瘤もクモの巣状静脈瘤と同じで女性ホルモンの影響で発生し、基本的に無症状です。

圧迫療法・・・弾性ストッキング(着圧ソックス)による治療

手術ではなく、今日からすぐに始められる手軽な治療法が圧迫療法です。

圧迫療法は弾性ストッキング(着圧ソックス）や弾性包帯によって足を圧迫することにより、足の静脈内にたまっている血液を絞り出す治療です。

足の静脈内に溜まった老廃物の多い汚れた血液が排除されるので、足のだるさやむくみ、こむら返りなどのつらい自覚症状が速やかに改善します。

弾性ストッキング（着圧ソックス）とは

静脈は血液を心臓に運ぶ役割をしています。
足は心臓から最も遠くにあり、人間は重力のある地球で立って生活をしています。
そのため、足の血液は重力に逆らって心臓に戻らなければならず、足にたまりやすくなります。
足にたまった静脈血を心臓まで戻すための機能は、
ふくらはぎの筋肉が静脈を圧迫して血液を押し上げる「筋肉のポンプ作用」と静脈の「逆流防止弁」です。


 
 
 
 
 

 
弾性ストッキング(着圧ソックス)は医療用に作られたストッキングで、
筋肉のポンプ作用と逆流防止弁の両方を強化してくれます。
弾性ストッキング(着圧ソックス)による圧迫療法は、
軽症から重症の方まであらゆる下肢静脈瘤の患者さんが手軽に始められる治療方法です。

弾性ストッキングの種類

ハイソックスタイプ

長所：3種類の中でもっとも着脱しやすい。値段が最も安い。 短所：太ももまでは圧迫することができない。

ストッキングタイプ

長所：太ももまで圧迫できる。 短所：ずり落ちやすい。ストッキングのずり落ち防止シリコンが施されている製品もありますが、かぶれることがあります。

パンストタイプ

長所：足全体が圧迫されるので静脈の血流改善には最も良い。 短所：着脱が大変。値段が最も高い。

どのタイプを履けばよいの？

弾性ストッキング(着圧ソックス)の目的はふくらはぎの筋ポンプ作用の補強ですので、最低限ふくらはぎが圧迫されていることが重要です。
着脱のしやすさや価格などを考えると、ハイソックスタイプが第一選択となります。
足の圧迫する強さにより、弱圧・中圧・強圧があり、下肢静脈瘤の方は中圧タイプとなります。
足を圧迫すると血行が悪くなるのではないかと心配される方がいらっしゃいますが、ご安心ください。
弾性ストッキングは足首の圧迫圧が最も強く、上に行くにしたがって圧力が弱くなる構造（段階的圧迫法）になっています。
血液を下から上に押し上げてくれるため、静脈血のうっ滞を改善してくれます。
歯磨き粉やマヨネーズを押し出すようなイメージと思ってください。

Q.市販の着圧ソックスでも大丈夫ですか？

A.薬局などで売られている市販の着圧ソックスは、圧迫力が弱圧に相当します。
圧迫療法の効果が弱くなりますので下肢静脈瘤の方は中圧ストッキングがよいでしょう。
ただし、弾性ストッキングが硬くて履けないという方は弱圧でも構いません。

Q.弾性ストッキングは硬くて履けないのですが。

A.初めて弾性ストッキングを履くとき「こんなにきつい靴下、履くのは無理」とおっしゃる方が多いです。
しかし、毎日頑張って履き続けていれば少しずつ慣れてきます。
一度コツをつかんでしまえば苦手意識も薄れていきます。

弾性ストッキングはかかと部分が一番の難所です。
ストッキングを裏返してかかとまで入ってしまえばあとはそれほど難しくはありません。
それでもご自身でストッキングを履くのが難しいという方には、ストッキング着用補助具もあります。

Q.弾性ストッキングを履けば静脈瘤は消えますか？

弾性ストッキングは手軽に始められる下肢静脈瘤の治療方法です。
ただし、静脈瘤自体を治すわけではないので、脱いでしまうと治療効果はなくなります。
メガネはかけると物がよく見えますが、外してしまえば見えにくくなります。
メガネは視力を根本的に治している訳ではありません。
それと同じで弾性ストッキングも下肢静脈瘤自体を根本的に治す事はできません。
いつからでも手軽に始められる治療ではありますが、あくまでも応急処置という位置づけであることをご理解ください。

弾性ストッキングの履き方について解説した動画をご覧ください。