血管内焼灼術は安全で体への負担が少ない日帰り手術の主流の治療です
血管内焼灼術は安全で体への負担が少ない日帰り手術の主流の治療です
血管内焼灼術とは
下肢静脈瘤は逆流防止弁がダメになり血液が逆流し、老廃物を多く含む汚い血液が足に溜まることから様々な症状がでる病気です。したがって、静脈の逆流を止める必要があります。
血管内焼灼術は、逆流している静脈にカテーテルという細い管を挿入し、カテーテル先端から発する熱により静脈を焼いて閉塞させる治療方法です。
従来の手術方法であるストリッピング手術は、メスで皮膚を切開して逆流している静脈を引き抜いてしまう治療でしたが、血管内焼灼術は皮膚を切開する必要がないため、手術後に傷跡が目立ちません。
術後の痛みや内出血も少ないため、体への負担が少ない治療法です。
血管内焼灼術の方法はレーザーと高周波の 2 種類あり、どちらも保険診療です。
レーザーカテーテル
2011 年に 980nm レーザーカテーテルが保険適用になりましたが、 1200 ℃という高温でのため、静脈以外の周囲組織へのダメージも強く、術後の痛みや内出血が強いことが問題とされました。 2014 年に保険適応となった 1470nm レーザーカテーテルはこれらの問題を改善しました。
逆流している静脈にカテーテルを挿入し、静脈の周囲に麻酔の注射をします。
カテーテルによる静脈の焼灼に要する時間はおよそ 3 ～ 5 分程度で済むため、日帰りでの治療が可能になりました。
高周波カテーテル
1470nm レーザーカテーテル同様に 2014 年から保険診療となりました。カテーテル先端が 120 ℃に熱せられ、レーザーに比べると低温でじっくりと焼くため、治療したい静脈は十分に焼けて、静脈の周囲の組織に対するダメージは少ないのが特徴です。
静脈焼灼に要する時間はレーザーカテーテルとほとんど変わりません。
カテーテルによる熱で静脈は閉塞します。
レーザーと高周波の違い
1470nm レーザーも高周波も、どちらも熱により静脈を内側から焼いてしまうことに変わりはありません。実際に治療効果（ちゃんと静脈を閉塞できたか）、合併症の程度を比べてみてもどちらも同程度の成績をあげています。
あえて違いを申し上げますと、高周波は静脈を 120 ℃で 20 秒間という条件で 6.5 ㎝ずつ焼くというように設定が決まっています。これに対して 1470nm レーザーカテーテルは、ここはじっくり焼いてここはあっさり目に焼くなど、個々の静脈の形状太さに応じて柔軟な焼き方ができます。
2 種類のカテーテルを書道の筆に例えると、高周波カテーテルはインクが均一に出る筆ペン。 1470nm レーザーカテーテルは文字の濃淡や緩急をつけられる毛筆といったところでしょうか。
