血管内焼灼術が適さないケース
日本静脈学会の「下肢静脈瘤に対する血管内治療のガイドライン」では、
下肢静脈瘤に対する血管内治療の除外規定が決められています。
おさらいしてみます。
1．クモの巣状、網目状静脈瘤
2．深部静脈血栓症がある、あるいは血栓症の既往がある
3．動脈性血行障害がある
4．歩行困難
5．多臓器障害あるいはDIC（播種性血管内凝固）状態
6．経口避妊薬あるいはホルモン薬を服用している
7．重篤な心疾患がある
8．ショックあるいは前ショック状態にある
9．妊婦あるいは妊娠が疑われる
10．ステロイド治療中
11．ベーチェット病
12．骨粗しょう症の薬（ラロキシフェン）を服用中
13．血栓性素因（プロテインC欠損症、プロテインS欠損症、アンチトロンビンⅢ欠損症、抗リン脂質抗体症候群）
では、これらの条件を満たさなければ血管内治療は受けられるのか？
答えはＮＯ！です。
血管内治療が難しいケースをご紹介します。
その1、伏在静脈の屈曲が強い場合
まず、治療すべき静脈が多少ゆるやかなカーブを描く程度であれば、カテーテルを入れられないこともありません。しかし、クネクネと曲がりくねっていたら、カテーテルが血管の中に入りません。
その２、大伏在静脈が皮膚直下を走行する場合
大伏在静脈は太もものあたりでは筋膜に包まれていますが、
膝の近くになると皮下脂肪の中を走行します。
人によって、静脈が皮膚直下を走る方がいます。
この場合、血管内焼灼術を行うと、静脈の走行に沿って皮膚の色素沈着が見られることがあります。
なぜ皮膚直下という浅い部分を静脈が走行する人と、そうでない人はいるのかは分かりません。
「見た目は気にしない」とおっしゃる方もいらっしゃいますが、
美容的に気にされる方、特に女性には
ストリッピング術を併用（または全部ストリッピングで治療する）することをお勧めしています。
