2017.04.13 わかりやすい下肢静脈瘤の教科書 慢性静脈不全症 慢性静脈不全症とは、 1.静脈の逆流 (一次性下肢静脈瘤) 2.閉塞 (深部静脈血栓症) 3.あるいはその両方 により、静脈血が心臓へ戻っていかなくなる病気です。 その結果、静脈血が大渋滞するので静脈は高血圧となり、色々な症状を生じます。 主な症状は、 毛細血管の拡張 静脈が浮き出る 腫れる むくむ 湿疹 皮膚の色素沈着 皮膚潰瘍 などです。 2017.04.12 わかりやすい下肢静脈瘤の教科書 弾性ストッキングの履き方のポイント パンストを履くときのように、 クシュクシュとストッキングをたくし上げてから履こうとする方が多いのですが、 弾性ストッキングの場合は履き方が異なります。 なぜならば、弾性ストッキングはパンストと違って硬いからです。 弾性ストッキングを着用する方法 ストッキングの中に手を入れる。 かかとの部分をつまむ。 かかとをつまんだまま、ストッキングを折り返す。 つま先を入 2017.04.11 わかりやすい下肢静脈瘤の教科書 自覚症状がなければ、弾性ストッキングは必要ありません。 弾性ストッキングを履く目的は、 「静脈のうっ滞を改善し、自覚症状を改善すること」です。 したがって、 ご自身で特に自覚症状がない場合は、 弾性ストッキングを着用する必要はありません。 下肢静脈瘤のことなら、目黒駅徒歩30秒の目黒外科へ。院長の齋藤陽は下肢静脈瘤血管内焼灼術の指導医です。 2017.04.10 わかりやすい下肢静脈瘤の教科書 市販の着圧ソックスでも大丈夫? 大丈夫です。 ストッキングの圧力は、「足首」の圧が表示されます。 下肢静脈瘤は30-40mmHg(40~50hPa)の中圧ソックスが基本となります。 スリムウォーク(ピップフジモト) メディキュット(レキットベンキーザー・ジャパン) 市販の着圧ソックスは、いずれも中圧の弾性ストッキングに比べたら圧迫力は弱いです。 とはいえ、弾性ストッキングは高齢者や力の弱い女性に 2017.04.09 わかりやすい下肢静脈瘤の教科書 弾性ストッキングのスキントラブル 弾性ストッキングを着用する際に、以下のような問題が起こります。 原因と対処法は以下のようにしています。 弾性ストッキングは色々なメーカーから製品が出ていますが、 外国製品は膝下の長さが外国人サイズになっているため、 日本人が着用すると軒並み長すぎてしまいます。 2017.04.08 わかりやすい下肢静脈瘤の教科書 超音波検査で何が分かる? 超音波検査で分かることは、以下の通りです。 1.まず静脈に逆流(=静脈弁不全)があるか?逆流源はどこか? 2.静脈の太さや形 伏在静脈径4㎜以上が血管内焼灼術の適応となります 3.静脈の走行に異常がないか? 4.深部静脈血栓症の有無 深部静脈血栓症があると、血管内焼灼術は禁忌となります 2017.04.07 Q&A 血管内焼灼術後の生活について 下肢静脈瘤に対する血管内焼灼術を行ったあとは、 いつから何をしてよいのかが気になる点だと思います。 当院での術後の生活指導については、以下のようになっています。 必ずしも「これが正解」というものはありませんが、これまで試行錯誤してきた経験上、 このような日数でだいたい問題なくやって来られています。 2017.04.06 わかりやすい下肢静脈瘤の教科書 初診のながれ 1.問診 ・自覚症状の有無 ・お仕事(立ち仕事) ・妊娠/出産歴 ・現在治療中のご病気 ・以前かかった大きなご病気(血栓症の有無) ・服用中のお薬 などをお聞きします。 2.視診 足の状態がどうなっているのか、診察します。 3.超音波検査 ・静脈の血流の様子(逆流の有無) ・皮膚や皮下脂肪に隠れて見えにくい静脈の走行 ・血栓の有無 など 2017.04.05 わかりやすい下肢静脈瘤の教科書 血管内治療後の通院 日本静脈学会の「下肢静脈瘤に対する血管内治療のガイドライン」では、 「術後72時間以内に静脈の閉塞と血栓の有無を超音波検査で確認する」となっています。 したがって、術後3日以内に1回目の診察にお越しいただくことになります。 その後の通院については、医療機関によってマチマチです。 当院では、 2回目の診察・・・1か月後(抜糸のある方は1週間後) 3回目の診察・・・3か月後 4回目の診察 2017.04.04 わかりやすい下肢静脈瘤の教科書 血管内焼灼術が適さないケース 日本静脈学会の「下肢静脈瘤に対する血管内治療のガイドライン」では、 下肢静脈瘤に対する血管内治療の除外規定が決められています。 おさらいしてみます。 1.クモの巣状、網目状静脈瘤 2.深部静脈血栓症がある、あるいは血栓症の既往がある 3.動脈性血行障害がある 4.歩行困難 5.多臓器障害あるいはDIC(播種性血管内凝固)状態 6.経口避妊薬あるいはホルモン薬を服用している 7.重 24 25 26 27 28